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Coronavirus: allerta su ibuprofene e altri farmaci antinfiammatori

Secondo il celebre quotidiano francese “Le Figaro“, i farmaci antinfiammatori non steroidei possono essere collegati a forme gravi di Coronavirus Covid-19 in soggetti giovani e sani.

La voce prima si è sparsa tra i dottori, poi tra i social media. Quindi l’allerta è stata ripresa dalle autorità sanitarie , dal Ministro della Salute e dal Direttore Generale della Salute francese: “L’assunzione di farmaci antinfiammatori (ibuprofene, cortisone …) potrebbe essere un fattore nel peggioramento dell’ “infezione” , ha dichiarato Olivier Véran in un tweet di sabato 14 marzo, chiedendo “di prendere il paracetamolo in caso di febbre ( aggiungiamo noi, sempre secondo le peculiarià del paziente ). 

Sono stati riportati gravi eventi avversi correlati all’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) in pazienti con COVID19, casi possibili o confermati” , ha aggiunto Jérôme Salomon su Linkedin.“Il trattamento di febbre o dolore non tollerati nel contesto di COVID19 o di qualsiasi altra virosi respiratoria si basa sul paracetamolo ( teoria discussa in quanto abbassare la febbre può lasciare campo libero al virus. NDR ) , senza superare la dose di 60 mg / kg / giorno e 3 g al giorno” (per adulti , N.d.r.), ha ricordato il direttore generale della salute, aggiungendo: “Evita ogni automedicazione”.

Bisogna far attenzione, tuttavia, a interrompere questi prodotti in alcune patologie croniche: possono essere essenziali ed è consigliabile se il medico ha prescritto FANS o cortisone di non fermarli se non diversamente indicato da parte sua. “Il messaggio corretto non è l’automedicazione ma evitare brusche interruzioni di questi trattamenti per patologie croniche non appena non ci sono febbre o segni respiratori” , ha avvertito nel primo pomeriggio Twitter, il capo del dipartimento di emergenza e il Samu dell’ospedale universitario di Lille, Patrick Glodstein.

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FANS effetti collaterali: sarebbero notevoli le problematiche in caso di infezione virale

Attenzione ai FANS e al sovraddosaggio di paracetamolo

Inoltre, fai attenzione al sovradosaggio di paracetamolo: la dose massima raccomandata senza prescrizione medica è di 3 grammi al giorno (e non 4 come si pensa troppo spesso), con dosi distanziate di sei ore. Secondo alcune te

Leggi anche: Coronavirus: attenzione ai farmaci salicilati, come dice il dott Rainò

Per il momento, le informazioni si basano solo su osservazioni fatte con pazienti ricoverati in terapia intensiva. I medici riferiscono che “dosi massicce di FANS” sono state prese in particolare dai giovani senza comorbidità, che soffrono di forme gravi di malattia. 

Tuttavia, non è noto se i pazienti con forme gravi abbiano assunto più FANS rispetto ad altri: questi prodotti sono ampiamente utilizzati nell’autoprescrizione. È quindi difficile sapere con certezza, anche se ce n’è il sospetto, allo stato attuale, se questi farmaci sono realmente coinvolti in queste forme serie.

Resta il fatto che questi farmaci, ampiamente utilizzati nell’automedicazione (quasi 50 milioni di scatole di ibuprofene vengono venduti ogni anno) perché efficaci contro la febbre e il dolore, sono noti per la loro potenziale pericolosità in un contesto infettivo. Più efficaci del paracetamolo, sarebbero anche più rischiosi.

Come avviene l’effetto negativo dei FANS

L’infiammazione è una normale risposta del corpo alle infezioni e un segnale di avvertimento. Attenuando la risposta del sistema immunitario, l’assunzione di un antinfiammatorio può quindi non solo ostacolare la reazione del corpo all’ingresso di un agente patogeno, ma soprattutto mascherare i segni di gravità, ritardando così la diagnosi e supportato. 

Lo stesso processo si osserva con il cortisone e i pazienti in terapia con corticosteroidi sono noti per essere a rischio più elevato di infezioni

Ha detto di recente a Figaro, il D r Annie Pierre Jonville Bera, responsabile del centro regionale di farmacovigilanza:“Studi sugli animali hanno dimostrato che l’ibuprofene favorisce la crescita di alcuni batteri anche in presenza di un antibiotico, probabilmente modificando una proteina, la vimentina, che è coinvolta nella loro adesione e quindi nella loro proliferazione.”Leggi anche: I rischi poco noti dell’ibuprofene.

FANS effetti collaterali
Farmaci antinfiammatori pericolosi in caso di Coronavirus: la lista completa

Quali sono i farmaci pericolosi per il coronavirus

Questa non è una sorpresa per i medici: ampiamente utilizzati nell’automedicazione, i FANS * (aspirina, ibuprofene, ketoprofene, diclofenac, ecc.) sono già stati oggetto di segnalazioni da parte delle autorità sanitarie. 

Lo scorso aprile, l’Agenzia dei medicinali (ANSM) ha pubblicato un sondaggio di farmacovigilanza su due dei più utilizzati (ibuprofene e ketoprofene), le cui conclusioni suggeriscono il ruolo aggravante di questi FANS in caso di infezione

Di tutti i casi segnalati dal 2000, quasi 400 gravi complicanze infettive sono state causate in bambini o adulti “spesso giovani”e senza fattore di rischio o comorbidità. Queste erano infezioni gravi della pelle e dei tessuti molli, sepsi, infezioni pleuro-plumonarie, neurologiche o ORL. “Queste complicanze infettive sono state osservate dopo brevi periodi di trattamento”, hanno osservato gli autori.

L’ANSM quindi, a gennaio, ha posto fine al libero accesso a questi farmaci nelle farmacie . Gli antidolorifici e antinfiammatori (36 specialità a base di paracetamolo e 46 farmaci antinfiammatori non steroidei) rimangono disponibili senza prescrizione medica, ma ora devono rimanere dietro il bancone ed essere dispensati dal farmacista.


L’elenco completo dei farmaci contenenti FANS

Innanzitutto viene indicato il nome della molecola, usata per i generici, e tra parentesi il nome commerciale. Si prega di notare che questo elenco include i prodotti prescritti per patologie croniche, che NON DEVONO essere interrotti senza il parere del medico. Ai farmaci della lista francese abbiamo aggiunto quelli contenenti ibuprofene e cortisone venduti in Italia, e due esempi più famosi di farmaci salicilati.

– aceclofenac (Cartrex)

-acido acetilsalicilico ( Aspirina, Vivin C e similari )

– acido mefenamico (Ponstyl)

– acido niflumico (Nifluril)

– acido tiaprofenico (Flanid, Surgam)

– alminoprofene (Minalfene)

– celecoxib (Celebrex)

– cortisonici:

  • cortisone (Cortone acetato®)
  • prednisone (Deltacortone®)
  • metilprednisolone (Medrol®)
  • beclometasone (Clenil®)
  • flunisolide (Forbest®)
  • betametasone (Bentelan®)
  • desametasone (Decadron®)
  • idrocortisone (Flebocortid®)

– dexketoprofene (Enantyum)

– diclofenac (Flector, Voltarene)

– etodolac (Lodine)

– etoricoxib (Arcoxia)

– fenoprofene (nalgesico)

– flurbiprofene (Antadys, Cebutid)

– ibuprofene

– indometacina (Indocid)

– ketoprofene (Profenid, Ketum, Toprec)

– meloxicam (Mobic)

– nabumetone (Nabucox)

– naprossene (Alevetabs, Antalnox, Apranax, Naprosyne)

– piroxicam (Brexin, Cycladol, Feldène, Zofora)

– Sulindac (Arthrocin)

– tenoxicam (Tilcotil)

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